作業療法に魅せられたOTの雑感を綴ります。クライアントとの協業の軌跡をまとめるため・・・自己の客観視と反省のため・・・自分の考えを文章化するエクササイズとして・・・様々な理由で日々の作業を綴っています。
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    車線変更の根拠
    2010-04-17 Sat 00:43
    車線変更







    介入による効果については様々な議論が行われるが














    介入手段選択についての議論は少ない印象がある・・・




















    評価結果から介入手段を導く・・・












    最も作業療法の内容を左右する重要なステップが


    経験的な判断に委ねられている現状がある・・・



















    改善を目指すべきか?















    学習を進めるべきか?















    代償手段を用いるべきか?















    正しい選択は円滑な目標達成の近道となるが



    誤った選択は円滑性を損なうだけでなく



    クライアントの可能性を削り取る結果になりかねない・・・




















    もし違う選択をしたらどのように結果が変わったのか?



    それは誰にも分からないから



    選択の誤りを客観的に見つめ反省することも難しい・・・





















    AMPSはMOHOの遂行能力のサブシステムに焦点を当てる評価法















    logitスコアから地域生活がどの程度の水準で可能なのかなど













    高いエビデンスの元に有益な情報を与えてくれる・・・



















    しかし私が最も重要視するのは介入モデルであるOTIPM



















    logitスコアを元に



    回復・学習・代償・教育モデルを選択することができる介入モデル!



















    このクライアントの失った能力は





    機能回復を目指す方向でアプローチすべきか?


    新しい体をベースに動作学習をしていくべきか?


    環境を変える方向でアプローチすべきか?




    など介入モデル選択の根拠を与えてくれる!!


















    AMPSは年3回程度の講習会開催で


    一回の受講可能人数はたった35名前後!!


    アメリカでは3~4年待ち!!!


















    作業療法の世界でただ一つ


    世界統一基準の認定評価法!!!!!!
















    興味のある方は是非!!!




















    勿論クライアントの遂行文脈を共有し


    そこからトップダウンすることが大前提!!!




    山道




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    エビデンスの先に
    2010-04-13 Tue 18:54








    明日は先月AMPSを施行したクライアントの再評価









    今日AMPS面接を施行した・・・










    前回よりも明らかに積極性がみられ










    自分から2課題を選択した!!













    前回の評価で運動技能は十分な値を示していたが・・・









    処理技能はカットオフよりも僅かに下の値だった・・・
















    この1ヶ月でかなり彼は変化した!!













    社交的になり介入時の表情もまるで別人!!













    記憶もかなり保持できるようになり

















    外泊も問題なくこなせるようになった!!!

















    明日どのくらい処理技能が改善しているか心から楽しみ












    是非ともカットオフラインを超えてほしい!!!




















    期待が大きすぎて寛厳度が変化しないように注意しなきゃ!!!



    大空

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    どこで揺らげるか・・・・
    2010-03-23 Tue 23:16
    明日は久しぶりのAMPS評価

    課題は今日の面接で"車内の掃除"と"浴室の掃除"に決めた




    今週はクライアントのカンファレンスも予定されている




    運動麻痺の殆ど見られないクライアントの処理技能と
    そこから予測される社会適応能力を
    どれだけのエビデンスを添えて議論できるか?



    介入モデルの修正は?



    道具の準備は整った!



    ソフトへのクライアントの基本情報の入力もOK!










    仕事で悩むことも多かったと話す彼


    車が大好きで真冬でも毎週洗車は欠かさなかった彼


    トイレに行くと排泄時間の何倍も鏡の前で前髪を整える彼


    週末はパチンコ屋に行くのがいつもの週末だが

    何か違う気がすると迷う彼





    人はいつも悩み揺らぐ





    また同じフィールドに立ち


    意味と価値に包まれながら


    その中で誰もが生じる僅かな歪みに


    再び迷い揺らげるように・・・



    AMPS2005












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