作業療法に魅せられたOTの雑感を綴ります。クライアントとの協業の軌跡をまとめるため・・・自己の客観視と反省のため・・・自分の考えを文章化するエクササイズとして・・・様々な理由で日々の作業を綴っています。
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    船出の宴に・・・
    2010-04-28 Wed 22:43


    今夜は新人歓迎会と送別会!
















    新しく作業療法士となったみなさん





    本当におめでとう!






    これから育児にしばらく専念するTさん!







    新しい義務願望作業応援しています!








    幸せは感じるもの!









    自分の幸せの理由を問い続けることができれば










    作業療法は難しくない・・・













    みんなで前向きに悩んで進みましょう!
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    心が動けば・・・
    2010-04-26 Mon 22:45

    最近肯定的循環を強く感じさせるSさん!





    先日紹介したカラオケで大活躍した彼女















    今週の客観的能力面の目標を





    "排泄時の下衣の下げ動作の自力遂行"にPTと共に決めた!















    現在下衣操作のみが介助のSさん・・・





    立位で上肢を使用する際の





    アライメントの連続的補正に問題があった。

















    トイレでは縦手すりや壁からのアフォーダンスが





    動作学習を邪魔していたため





    彼女の場合はあえてトイレ以外で要素的段階付けを





    慎重に行ってきた・・・

















    今日から要素的訓練の後





    トイレで下衣の下げ動作を実際の排泄のタイミングで





    行う予定だったが





    私の予想は裏切られた・・・
















    良い意味で!
















    OT室での要素的訓練中





    Sさんは難なく下衣の上げ下げをこなしてしまった!

















    最近表情が明るくなり





    能力向上著しいSさんだが





    重度の失語であり





    入院当初泣いてばかりいた彼女には





    人一倍段階付けと





    個人的原因帰属感の向上に配慮していた
















    しかし














    今日はトイレで全て自分でやってもらおう!





    直感で判断した!














    予想は的中し





    彼女は4ヶ月ぶりに





    全て自分の力で排泄した!





    排泄を終え車椅子に移乗したSさんは





    涙を拭ってから





    まだ手をあらってなかったと





    ジェスチャーをしながら潤んだ瞳で笑った



















    クライアントの能力の変化と





    各サブシステムの変化





    作業的ナラティブの内容





    様々な要素を統合し





    介入方法を選択するが





    現在の状態だけでなく





    その状態に至るまでの"勢い"などから





    時には介入方法を直感的に変える・・・





    これも心身両面から評価・介入を行う





    作業療法の専門性の一つであると強く感じた・・・

















    言語での表出が全くできないSさん・・・










    今何を想うのだろうか・・・












    今日の成功を思い出してくれただろうか・・・















    でも・・・















    できれば・・・
















    排泄のことなんて考えないでほしい・・・





















    そうなれる日まで・・・



    光


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    命だけになること
    2010-04-25 Sun 23:53

    蓮こぼれ

    掬水月在手(みずをきくすればつきてにあり)*きくす=すくうという意

    弄花香満衣(はなをろうすればかおりころもにみつ)







     
    川面に両手を入れて、その水をすくって見ると


    そこに月が映り


    花をかざし弄(もてあそ)べば


    衣服いっぱいに花の香りがしみこむ


    美しい自然と人間の一体の姿の世界で


    月も花も私も一体であるということ


    つまり両手で水を掬(すく)うと


    月さえも掌の中に入り自分と一緒になる


    花を摘んでいると、自分の衣もその香りに包まれ


    心まで花と一体となるようで


    清々しい気持ちになる


    月は月であり


    花は花であり


    私は私であって


    自分と花とは別物なのだけれど一つなのだ (注釈は管理者の調べた内容)















    今夜は福聚寺の座禅の会だった・・・














    上記の禅語はその時玄侑宗久さんが話してくれた言葉・・・














    みんな完全な命をもらってうまれてきた・・・







    だから子供は子供で完全である・・・








    年をとるとなかなか完全とはいかないこともあるが










    それでもうまいこと命がそこに構成されている・・・





















    自分という意識から開放されて












    “命だけ”になること・・・













    それが座禅である・・・


















    “命だけ”になって初めて上記の禅語の意味がわかる・・・




    そのような話をはじめ




    様々な話を聞かせてくれた・・・




















    開始当初は






    動けないことが苦痛で









    筋の違和感などばかりが気になり










    二時間耐えられるか不安だったが










    最後の方は首や肩のコリも










    悴む手足も









    全く気にならなくなった・・・


















    約二時間の座禅の後





    玄侑さんは三春町や桜の話など





    興味深い話を沢山話してくれた





    今日はなんと





    ベルギーとアメリカからも






    座禅を組みに来ていた!






    意識を脳から遠ざけ





    臀部の下にもってくること・・・





    目を半眼とし





    注意を一点に向けず





    散在させること・・・



    などなど



    抽象的なポイントを



    流暢な英語でアドバイスされる玄侑さんの姿・・・



    座談会の際の佇まいなども印象的だった・・・















    私の大切な願望作業



    蓮


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    あとは光だけでいい
    2010-04-24 Sat 00:55


    ランプ



    毎週行うカラオケの時間・・・
















    なかなか積極的に歌おうとするクライアントは



    決して多くはないのだが・・・














    誰かが歌うときに一緒に口ずさむクライアントは



    けっこういたりする・・・


















    今日一番元気よく歌っていたのは




    重度の運動性失語のSさん

















    みんなが小声で口ずさむなか



    正確に歌詞を口ずさむことができないSさんが



    あ~ お~ などの声を出し



    そして完璧なリズム・音程で



    その文脈のリーダーシップをとった・・・















    そこに恥ずかしさや失語のもどかしさは全く感じられず










    彼女の声は楽器だった・・・



















    最近失禁が皆無になり、生理的欲求が満たされてきたSさん










    表情もイキイキとしており











    他のADLも学習効果が以前よりも










    明らかにみられてきている・・・











    今日のカンファレンスで





    当初予測したゴールを上方修正し





    入院期間を延長した・・・




















    効力感は人間の意志を発動させる・・・











    脳卒中発症という人生のどん底を味わったクライアントたち・・・














    あとは光だけでいい・・・















    社会復帰


    自分の遂行文脈への復帰を目指すために


    日々行われる努力や研鑽の中に


    落胆や失望はいらない・・・

















    高い壁を一つずつ乗り越える道程を




    いばらの道と認識するか




    光の誘いと認識するかは









    作業療法士のナラティブメーキングかかっている・・・










    そう思いながら





    全ての関わり





    全ての言葉





    全ての表情





    全てのコーディネートにプロフェッショナリズムを!
















    作業療法士は様々な道具を使う・・・








    作業療法室はあらゆる道具・物品にあふれている・・・














    しかし最も効果的な道具は


    自分である・・・


    自分であるべきであるという認識を


    常に忘れたくない・・・





    虹


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    我は何の為に
    2010-04-22 Thu 23:00



    鎖







    最近気になるクライアントがいる・・・



















    認知症のKさん・・・















    排泄や臥床に関する訴えが多く











    気づけば彼女の声が聞こえてくる・・・


















    トイレの場所がわからなければ






    排泄動作も介助がなければ遂行できない・・・




















    あまりに頻回な訴えに












    彼女の声はクライアントの切実な訴えとして













    周囲に認知されなくなってきた・・・・
























    欲求が満たされない時









    欲求の因子は主観の中で増幅し












    その人を支配する・・・












    担当のセラピストは気分転換や新しい遂行文脈を作ろうと



    試行錯誤しているが








    まず今すべきは欲求段階の引き上げだろう・・・




















    欲求が満たされるということは




    現象としてのみ成立するものではない・・・

















    解決をイメージできる・解決の確約を認識できること










    これが何よりも大切!

















    何時いかなる時でも

    あなたが解決を望むとき

    いつでも力になりますよ

    だから心配しないでくださいね

















    この文脈とそこから生じる安心感が足りない・・・

















    今日私の自慢の後輩たちに






    彼女をみんなで援助していくことを伝えた・・・



















    私の勘でしかないが・・・




    今ならまだ彼女はもどってこれる





















    不穏の解決策をすぐに薬に求めるようなプロトコールを






    私は絶対に認めない・・・・













    こちら側の予測に反した行動を問題行動と呼ぶことを






    私は絶対に認めない・・・・
















    長期の不穏の末に









    “落ち着いてきた” という言葉に閉じ込められた






    感覚遮断状態のクライアントを過去に何人も見てきた・・・



















    私の周りにもうそんなクライアントは絶対作らせない














    今日ここに誓う



    光






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